一般内科

生活習慣病

生活習慣病は、不規則な食生活や運動不足、喫煙・飲酒、ストレスなどが大きく関わり、放置すると重い合併症へと進行する病気です。代表的なものに高血圧・糖尿病・脂質異常症・高尿酸血症があります。高血圧は血管に負担をかけ続け、動脈硬化や脳・心臓・腎臓の病気を引き起こす危険があります。糖尿病は血糖値が慢性的に高くなる病気で、網膜症・神経障害・腎症などの合併症に繋がります。脂質異常症は血中の脂質が増えすぎることで動脈硬化を進行させ、心筋梗塞や脳梗塞の原因となります。高尿酸血症は痛風の発作を起こすだけでなく、腎障害や動脈硬化を招く恐れがあります。これらの病気は自覚症状が乏しいまま進行するため、定期的な健康診断で早期に発見し、生活習慣の改善と適切な治療で予防・管理することが重要です。

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インフルエンザ

インフルエンザは、冬季を中心に流行する感染症で、A型・B型・C型の3種類に分類されます。感染後1～3日の潜伏期間を経て、38℃以上の発熱、全身倦怠感、頭痛、関節痛、筋肉痛といった症状が現れ、鼻水、咳、のどの痛みを伴うこともあります。
通常は1週間程度で回復しますが、肺炎や脳症などの重篤な合併症を引き起こすリスクもあるため注意が必要です。特に季節性インフルエンザは感染力が非常に強く、重症化の恐れもあるため、早めの受診が大切です。
当院では、インフルエンザ予防としてワクチン接種も行っておりますので、流行前の時期にぜひご相談ください。

花粉症

花粉症は、スギやヒノキなどの植物の花粉が原因で起こるアレルギー性疾患です。他にも、ハンノキ、シラカンバ、イネ、カモガヤ、ヨモギ、ブタクサなど様々な花粉がアレルゲンとなる場合があります。飛散時期は春から秋にかけて異なり、季節に応じて症状が出現します。
主な症状には、目のかゆみ・充血・涙・異物感、鼻づまり、鼻水、くしゃみなどがあり、重症の場合には、のどや皮膚のかゆみ、咳、倦怠感、頭痛、不眠、微熱、体のほてり、下痢、イライラなど全身症状が見られることもあります。
治療は主に症状を抑える対症療法が中心で、抗ヒスタミン薬の内服や点眼薬が用いられます。鼻づまりが強い場合は、ステロイド点鼻薬を併用することもあります。気になる症状がある方は、お早めにご相談ください。

アレルギー性鼻炎

鼻炎の原因には、風邪などの感染症と、ダニや花粉などのアレルゲンがあります。風邪でないのに症状が出る場合は「アレルギー性鼻炎」が疑われます。原因となるアレルゲンは、人によって異なり、花粉・ダニ・カビなど日常生活の中に存在します。
治療の1つに「舌下免疫療法」があります。副作用が少なく自宅で続けられるのが特徴で、現在はスギ花粉症とダニによる鼻炎に対して実用化されています。

アレルギー性鼻炎に対する舌下免疫療法

鼻炎の主な原因としては、風邪などの感染症と、ハウスダスト（ダニ）や花粉などのアレルゲンがあります。
風邪をひいたわけでもないのに鼻炎の症状が現れる場合は、「アレルギー性鼻炎」が疑われます。アレルギー性鼻炎の原因となる「アレルゲン」は、私たちが日常生活で接触しているいろいろな動植物や室内のハウスダスト（ダニ）・カビなどです。どのようなアレルゲンに対してアレルギー反応をおこすかは人によって異なります。
アレルギーの原因となる物質（アレルゲン）を微量ずつ長期間にわたり投与することで、アレルギー反応を起こしにくくする免疫寛容の状態を作り出すというアレルギー免疫療法（減感作療法)のひとつです。
舌下免疫療法はアレルゲンのエキスを自分で服用するため、自宅で手軽にでき、副作用が皮下免疫療法に比べて少ないのが特徴です。 治療は1日1回、舌の下に錠剤を置き1分間そのまま含んでいただき、その後飲み込むだけです。（飲み込んだ後は5分間は飲食禁止、2時間は運動、飲酒、入浴は禁止です。）現在のところ、国内ではスギ花粉症と、ダニアレルギーによる鼻炎に対してエキスが認可され、治療が実用化されています。

治療効果

国内で行なわれたスギ花粉症での臨床試験では、プラセボ(薬の成分のはいっていない偽薬)より有意に効果的でした。スギ花粉以外の花粉での結果ですが、海外でもプラセボより効果的であった報告が多数あります。これらの結果から、舌下免疫療法はアレルギー性鼻炎に効く治療と考えられます。また、舌下免疫療法を行うと、アレルギー性鼻炎を根治できる可能性（20％弱）があります。併用する花粉症の薬の量が少なくできるのも大きな利点です。残念ながら、この治療が効かない方もいらっしゃいますが、治療前に有効性を予測することができません。

舌下免疫療法を受けられる方

• 6～65歳で、スギ花粉またはダニアレルギーが原因となるアレルギー性鼻炎の方
• 一般的な投薬治療で十分な効果が得られない方
• 運転業務に従事している等で、抗アレルギー薬の副作用で眠気が出ると困るという方
• 将来的に妊娠を希望している方（妊娠中には開始できません)
• 鼻炎の薬を減らしたい方

舌下免疫療法を受けられない方

• 妊娠されているかた、および、近いうちに妊娠希望のかた
• 重症の喘息を合併しているかた
• 重い心臓の病気を合併しているかた
• 癌の治療をしているかた
• 免疫不全などの病気の方 治療で免疫抑制剤を使用しているかた
• ベータブロッカー、三環系抗うつ薬、MAO阻害剤を服用中のかた

副作用

スギ花粉やダニといった物質にアレルギーをお持ちの患者さんにそのエキスを投与することで治療を行いますので、当然のことながらアレルギー反応が起きる可能性があります。（とくに重篤な場合ではアナフィラキシーショックとよばれる救急搬送されるような強いアレルギー反応を生じる可能性があります。ハチ毒や食物アレルギーによる事例が有名です）
ただし、これまでの海外での実績では、舌下免疫療法にともなう重篤な副反応はきわめて稀であり、従来の注射による免疫治療よりもかなり安全とされます。（舌下免疫療法によるアナフィラキシーショックは投与100,000,000回に1回、副反応4000例のうち1例程度との報告があります。また、ショックに至るような事例は通常の服用例ではなく、過量服用や体調の悪い時が多いといわれています）
ごく軽度の副作用も含めて、下記のような報告があります。

• 腹部症状（嘔吐、腹痛、下痢など）　
• 口内、口唇のかゆみ・浮腫、感覚の異常　
• 蕁麻疹　
• 喘息発作　
• その他（耳のかゆみ、喉の炎症や違和感、くしゃみ、鼻みず、鼻詰まり、目のかゆみ、咳、喘息など）

治療開始時期、治療期間、治療終了

治療開始可能な時期はスギ花粉とダニで異なります。スギ花粉の場合は花粉の飛散していない時期、つまり日本では6月～11月が目安です。また、ダニは一般的にじめじめした時期、夏から秋口にアレルギー症状がひどくなることが多いので、11月～4月くらいに始めるのが無難です。
治療前にアレルギー検査の血液検査を行います。結果が出る日にお越しいただき、第1日目の治療を院内で行います。副作用がなければ2日目以降はご自宅で服用していただき、次回は７～１０日目にご来院いただきます。お薬の使用に問題がなければ、その後は1か月ごとの通院となります。
一般的に舌下免疫療法では3～5年間、治療を継続することが推奨されています。数年間の治療を行い、アレルギー症状の治癒（症状が消失する）や寛解（症状が楽になる）が得られたら、いったん治療を終了することになりますが、治療を終了すると、効果が減弱して将来的にまた症状が再燃することもあります。その場合はまた舌下免疫療法を再開すると、すみやかに治療効果を得られるとの報告もなされています。
治療の中断・終了は自分で判断せず、医師にご相談ください。

治療費用

舌下免疫の治療のみで薬の処方がない場合には、医院での治療費と薬局での薬代と合わせて1ヵ月あたり2,000～2,500円程度の負担(保険適応3割負担の場合)になります。スギ花粉の飛散時期だけでなく1年を通じて治療をしますので毎月ほぼ同額の治療費となります。
また、治療開始前の検査や1年に1回程度の検査が必要となり、その際にも5,000円程度の検査費負担がかかります。
舌下免疫療法を行っていてもスギ花粉が飛散する時期に症状がでる可能性があります。その場合にも症状を抑える薬代などが必要になります。しかし、舌下免疫療法を行うことにより、スギ花粉飛散期の症状が軽くなれば、これまでよりも症状を抑える薬の量が減る可能性もあります。

最後に

当院で舌下免疫療法をお受けになる前にもう一度ご確認ください。

• スギ花粉症・ダニアレルギーでお悩みですか？
• 1ヵ月に1回の通院が必要です。通えますか？
• 毎日舌下投与します。治療期間も年単位です。根気よく治療ができますか？
• 根治するかたもいらっしゃいますが、効果のないかたもいらっしゃいます。

全員が根治する治療でないことをご理解いただけますか？

• インフルエンザワクチン
• 新型コロナウイルスワクチン
• 帯状疱疹ワクチン
• 肺炎球菌ワクチン
• B型肝炎ワクチン
• お子様の法定接種ワクチン各種
  （麻疹、風疹、百日咳、日本脳炎、その他）